💨 Когда вокруг свистят осколки, раненый может задохнуться за 3–5 минут. Кровь, рвотные массы, разрушенная челюсть, отёк — всё это перекрывает единственный путь для кислорода. Этап A (Airway) учит открывать это окно любой ценой. Разберём приёмы от простых до крайних.
🔵 Главный признак непроходимости: раненый не может говорить, синеет, пытается кашлять, но беззвучно, или слышно клокотание/хрип. В бессознательном состоянии — западание языка, которое даёт храпящее дыхание.
1 👆 Базовые приёмы (без инструментов)
📐 Запрокидывание головы + выдвижение челюсти
Это основа. Одну руку на лоб, другую под подбородок — запрокинуть. Если подозрение на травму шеи — только выдвижение нижней челюсти (берём за углы челюсти и тянем вверх, без движения шеи). Язык поднимается, открывая гортань.
🧹 Пальцевая очистка
Если видите кровь, слизь, осколки зубов во рту — срочно эвакуируйте пальцем (желательно обмотанным марлей, но в бою и просто пальцем). Поворачивайте голову набок (если нет подозрения на перелом шеи), чтобы жидкость вытекала.
Боковое стабильное положение
Для без сознания, но с дыханием. Укладываем на бок, руку под голову — язык не западает, кровь вытекает.
Назофарингеальный воздуховод
Резиновая трубка в нос. Не вызывает рвоту, можно ставить даже в сознании. Держит носоглотку открытой.
Орофарингеальный воздуховод
Сафар-трубка. Только для без сознания! Иначе рвота и ларингоспазм. Отодвигает язык от задней стенки глотки.
2 🧰 Воздуховоды: как и какой
Назофарингеальный (носоглоточный): смазать, вводить строго по нижнему краю носа (не вверх!), длина — от крыла носа до мочки уха. Если пошла кровь из носа — не страшно, главное — воздух.
Орофарингеальный (ротоглоточный): вводим изогнутым концом к нёбу, на половину длины проворачиваем на 180° и проталкиваем по языку. Проверяем — дыхание должно стать тише или появиться.
❗ Особенности при травмах лица
- Разрушенная челюсть — может западать назад, язык не слушается. Фиксируем челюсть рукой или повязкой, выдвигаем вперёд.
- Ожог дыхательных путей — отёк нарастает молниеносно. Нужно готовиться к коникотомии.
- Инородные тела — осколки, земля. Не пытайтесь слепо вытаскивать застрявшее, только то, что видите и можете захватить.
3 🔪 Коникотомия — крайний шаг
Когда всё перекрыто, воздуховоды не помогают, а раненый синеет и умирает — остаётся коникотомия (рассечение перстнещитовидной связки). Это единственная хирургическая манипуляция, разрешённая на поле боя без хирурга.
⚡ Как делать коникотомию (если нет другого выхода)
- Нащупай щитовидный хрящ (кадык), сразу под ним — мягкое углубление (перстнещитовидная мембрана).
- Зафиксируй горло пальцами, чтобы не ушло.
- Сделай поперечный разрез (1–2 см) через кожу и мембрану. Можно просто проколоть толстой широкой иглой (2–3 иглы рядом), но разрез эффективней.
- Вставь полую трубку (ручку, колпачок от ручки, специальную коникотомическую канюлю) и зафиксируй.
- Вдувай воздух — появится дыхание.
❗ Кровь из разреза — меньшее зло, чем смерть от удушья. Коникотомия делается за 30 секунд.
4 🤕 Травмы шеи: особый случай
При ранении шеи с повреждением гортани или трахеи воздух может уходить в ткани (подкожная эмфизема) или всасываться в сосуды (воздушная эмболия). Никаких давящих повязок на шею! Только герметичная (пальцем или плёнкой), чтобы воздух не засасывало в рану. Коникотомию делать ниже места повреждения, если возможно.
🩸 Аспирация крови
Самая частая причина — перелом основания черепа или ранение лица. Кровь заливает трахею. Укладываем на живот или на бок с приподнятым ножным концом (чуть наклон вниз головой), чтобы кровь вытекала наружу, а не в лёгкие.
🧩 Таблица быстрых решений
- Сознание есть, но клокочет: наклонить голову вперёд/набок, очистить рот, применить носоглоточный воздуховод.
- Без сознания, храпит: выдвинуть челюсть, вставить ротоглоточный воздуховод, уложить на бок.
- Травма челюсти, не может открыть рот: назофарингеальный воздуховод (через нос).
- Нарастает отёк, ожог: готовь иглу или скальпель для коникотомии.
🌬️ Воздух — это жизнь. Без него даже остановленное кровотечение бесполезно, потому что сердцу нечем качать. Овладей этапом А, и ты сможешь подарить раненому те самые вдохи, которые проведут его через ад.
🤲 Запомни: сначала запрокинуть/выдвинуть, потом трубка, если не помогает — скальпель.